李立洪 张静文 李欣钰 陈 准

看病难、看病贵，一直为老百姓诟病，一个重要原因，就是医疗资源配置不均衡。醴陵市全面落实国家大力推进分级诊疗及医联体建设要求，以远程医疗信息化建设为切入点，构建“上联下通”“上引下联”“上承下沉”新模式，整合盘活医疗资源，极大提升了基层医疗服务能力，有效破解了“双向转诊信息共享难、优质医疗资源下沉难、医疗服务同质化管理难”的多重困局，开创了分级诊疗和医联体建设的协同新局，成为全省公立医院综合改革成效较为明显的县市，今年1月受到省政府表彰。

上联下通，云平台助力看病就医

2017年，醴陵市投入1000万元，运用互联网技术，建设集居民健康门户和医疗数据于一体的智慧医疗云平台，构建“上联下通”的机制和通道，确保病人不出镇也能享受三级医院的优质医疗服务。

“上联”即醴陵市的主要医疗机构，分别与湘雅附一、附二、附三、株洲市中心医院等省市医院的重点临床专科建立合作关系，借助外力，对复杂的病情进行远程会诊。一年来，该市完成远程会诊78人次，影像诊断指导52人次。

“下通”即该市19个建制镇卫生院、5个社区卫生服务中心的智慧医疗云平台实现互联互通，各种转诊信息得以及时传送和共享，打通了横向的壁垒，方便了群众就医。

目前，以智慧医疗“云平台”为依托，该市709家医疗卫生机构、5600余名医护人员，正合力编织一张“城区三级医院、二级医院、片区医疗中心、镇卫生院、村卫生室”的五级医疗卫生服务大网。

上引下联，家门口出现名医名科

4月9日，醴陵市卫健局发布了一条“张涤教授来醴陵啦!别怕‘一号难求’，提前让您预约”的微信，不到3个小时，张涤教授来醴坐诊的“专家名号”就被预约一空。据统计，张涤教授利用周末休息时间，当天一共看诊患儿80人。

据了解，醴陵市主动作为，“上引下联”，精心组织“湘雅乡情·专家醴陵行”，延请国医大师熊继柏、中医名家张涤、儿科专家余小河等“传帮带”，帮助该市发展重症医学、心脑血管等学科，推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”建设。

在他们的带动下，杜小平、彭国庆、杨俊文等一大批来自省内的知名专家利用周末时间，下基层进社区，让老百姓不出醴陵，在家门口的医院就能得到省级专家的诊治。

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根据“湘雅乡情·专家醴陵行”5月份坐诊信息安排表，几乎每天都有来自中南大学湘雅医院、省中医研究院、省人民医院、株洲市中心医院等重点医院的专家名医，轮流在醴陵坐诊、查房、手术、讲学。

现在，该活动还发酵扩散到基层卫生院，有效缓解了当地群众“看病难，找专家更难”的问题。通过请专家多跑腿，实现让群众少跑路，醴陵市本地就诊率由2015年的88%提高到2018年的92.7%，基本实现了“大病不出市、小病不出镇”目标。

上承下沉，医联体实现良性互动

5月9日，醴陵市白兔潭镇中心卫生院生殖健康与不孕不育诊疗中心收到了一份特别的“礼物”，来自该市浦口镇的彭先生、曾女士夫妇抱着他们刚出生三天的宝宝给医院送来了一面写有“白衣妙手 孕育丹心”的锦旗。

原来，去年7月，结婚近两年的夫妻二人一直怀不上孩子，在得知醴陵市白兔潭镇中心卫生院与省计划生育研究所共建了“湖南省生殖医学专科医院联盟医院”后，曾女士便来到了该院进行诊治。医生接诊后，为其制订了个性化的诊疗方案，并将方案上传至省生殖医学专科医院进行专家会诊。在省级专家指导下，曾女士两个月后便成功自然助孕受孕，并产下第一个宝宝，而助孕全程自付费用仅2000多元。

为更好发挥区域卫生整体优势，打通群众健康服务“最后一公里”，近两年来，以“湘雅乡情·专家醴陵行”活动、医联体为载体，醴陵市白兔潭镇中心卫生院率先在基层构建群众“生得出、生得起、生得好”的生命全周期健康服务体系。

据统计，醴陵市白兔潭镇中心卫生院的生殖健康与不孕不育诊疗中心成立至今10个多月时间，已有261对夫妻接受治疗，已确认经治疗自然受孕22例，试管助孕成功受孕19例。为自然受孕夫妻节省约1.5万元1例，为试管助孕夫妻节省约5万元每例。

坚持“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”导向，醴陵市8家二级以上医院与33家基层医疗机构和2家民营医院，建立了9个紧密型医联体、31个松散型医联体和4个专科联盟，实现区域医联体全覆盖。

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通过“上承下沉”，基层医疗服务技术与水平得到不断提升。同时，输出管理模式有效补齐了基层医院内部管理、人才培养、信息化建设等方面的短板。

解放思想，先行先试，因地制宜，盘活资源，醴陵市交出了一份提升基层医疗服务能力的精彩答卷——顺畅的网络环境，优良的医疗资源，快捷的诊断技术，权威的专家就诊，相对低廉的费用……这就是老百姓的所期所盼、所思所想!

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