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做试管的第一步就是促排卵。促排卵时，如果卵子库存数量少或FSH高，卵巢对药物反应差，卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

接受试管婴儿助孕以后，就需要进行促排取卵，也就是利用药物刺激卵巢内的基础卵泡生长，从而同时获取多个卵子。一些患者在促排的时候明显能够看到很多的卵泡，但是取卵后却不能获得很好的卵子或是没有优质卵子可以用，那这是为什么呢？

试管婴儿促排到一定阶段以后，医生会根据卵泡发育的大小来决定取卵的时间，而取不到卵子的情况主要有以下几个方面：

1、空卵泡综合症

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大多数年龄较大的女性，因为自身的激素水平下降，卵巢储备功能降低，因此在卵子发育过程中，通过B超能发现有卵泡发育，但是在取卵的时候发现卵泡里面并没有卵子，也就是所谓的空卵泡，这种情况下是无法获得成熟的卵子的。

2、提前排卵

试管婴儿助孕过程中都是根据取卵时间来规定打夜针时间，从而保证顺利取到卵子。但也有卵泡内卵子提前成熟，提前排出的情况，或是因为夫妻同房而导致提前排卵，所以无法获得卵子。

3、卵泡长不大或是卵子不成熟

做试管婴儿的不孕症患者都需要监测排卵以后才能按照卵泡发育情况取卵，可少部分患者就是在用药以后都可能会出现卵泡长不大的情况，这就需要及时联系医生调整用药；或者是在取卵的时候卵子不成熟，这种情况下需要继续在体外培养卵子让其成熟。

这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

1、如果AMH低

AMH低的话，预示卵巢里可能没有库存了。

此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果，可考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），以次数来累积个数。

微刺激方案的优势：

（1）微刺激每次取的卵子数量少，但平均质量优，每个月都可以连续做，周期取消率低；

（2）对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说，微刺激虽然慢点，需要有更多的耐心和努力，但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎；

2、如果AMH高

AMH高的话，说明卵巢里有卵子，但是排不出来。

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这时需要考虑促排卵方案是否适合。

现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分，前三种属于微促，而后三种则属于大促。

除了上述的促排卵方案，药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。

方案无好坏，关键在定制。

做试管婴儿的不孕症患者都需要监测排卵以后才能按照卵泡发育情况取卵，可少部分患者就是在用药以后都可能会出现卵泡长不大的情况，这就需要及时联系医生调整用药；或者是在取卵的时候卵子不成熟，这种情况下需要继续在体外培养卵子让其成熟。

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